GEBELÝKTE GRÝP AÞISI OLUNABÝLÝR MÝ ?

Ani hava deðiþimlerinin sýk olduðu ve yaklaþtýðýmýz soðuk havalar nedeniyle,anne adaylarýnýn en çok merak ettiði konulardan biri de grip aþýsýdýr. Birçok anne adayý bebeklerine zarar vereceði korkusuyla aþýlara karþý ön yargýyla yaklaþabiliyor.

Kadýn Hastalýklarý-Doðum ve Tüp Bebek Uzmaný Op.Dr.Numan Bayazýt , grip ve soðuk algýnlýðý þikayetlerinin gittikçe arttýðý bu günlerde, özellikle anne adaylarýnýn“hamilelikte grip aþýsý olunabilir mi?” sorusuna yanýt veriyor.

Grip ve Grip Aþýsý:

Grip influenza virüsünün neden olduðu, özellikle riskli gruplarda ciddi seyreden hatta ölümlere neden olabilen viral bir infeksiyondur.

Riskli grup;

- 2 yaþýndan küçük, 65 yaþýndan büyük olanlar,

- Gebeler,

- Kronik hastalýklarý olanlardýr.

Aþýlanmada genellikle o mevsim beklenen 3 tür virüse karþý baðýþýklýk amaçlanýr. Sprey þeklindeki canlý ve iðne þeklindeki cansýz virüs aþýlarý vardýr.

2009’da H1N1 influenza virüsü kýtalararasý bir tehlike oluþturduðundan acilen özel aþý geliþtirilip geniþ çapta aþýlanma önerilmiþti. Domuz gribi olarak isimlendirilen bu salgýnda Amerika’daki gebe kadýnlar toplumun %1’ini oluþturmalarýna raðmen, domuz gribinden ölenlerin %6’sýný oluþturmuþlardý. Ayný dönemde gebe kadýnlarýn domuz gribi nedeni ile hastaneye yatýrýlma oranlarý diðer insanlara göre 4 kat fazla olmuþtu. Gebelerdeki riskli seyir nedeni ile hamilelik planlayan kadýnlarýn aþýlanarak korunmalarý önerilir. Cansýz virüs aþýlarý herhangi bir zamanda canlý olanlar ise gebe kalmadan en az 1 ay önce yapýlabilir. Gebe kadýna grip aþýsý uygulanmasý ise doktorlar arasýnda bile belirli oranda þüphe ile karþýlanmaktadýr. Ayrýca halk arasýnda, aþýlarýn içeriðindeki Thiomersale maruz kalmak ve Guillain- Barre sendromu olarak bilinen ciddi nörolojik yan etki ile ilgili endiþeler vardýr.

Bu kafa  karýþýklýðýný düzeltmek amacý ile Amerika’daki CDC ( Center for Disease Control and Prevention ), ACOG ( American College of Obstetrics and Gynecology ), ASRM ( American Society for Reproductive Medicine ) gibi kuruluþlar önerilerde bulunmuþlardýr.

Buna göre bütün gebelere hangi ayda olursa olsun 2009 Pandemik  H1N1 virüsüne ( domuz gribi) ve mevsimsel grip virüslerine karþý aþýlanmalarý önerilmelidir. Aþý doðum sonrasý ve süt veren kadýnlarda da kullanýlabilir. Adjuvan içerip içermemesi fark etmez (Geçen yýl Amerika’da gebelere yapýlan aþýlar adjuvan yani ilave madde içermiyordu).

2009’daki domuz gribi deneyiminden çýkan ilk sonuçlara göre aþý gebelerde güvenilir görünüyor ancak þu ana kadar nihai rapor yayýnlanmýþ deðil. Çalýþma içine alýnmýþ gebe olmayan vakalarýn %97’inde yeterli baðýþýklanma gözlenmiþ, ciddi yan etkiye rastlanmamýþtýr.

2009’daki (H1N1) aþý ile ilgili tecrübe sýnýrlý kabul edilse de üçlü mevsimsel grip aþýlarý Amerika ve Kanada’daki gebelerde 1960’lardan beri kullanýlmaktadýr. Etkili ve güvenilir olduklarý tam olarak kanýtlanmýþtýr. Ayrýca anneden plasenta yolu ile geçen antikorlarýn yenidoðan bebeði koruduðu gösterilmiþtir. Mevsimsel grip aþýlarý ile 2009 pandemik influenza aþýsý ayný þekilde üretilmektedir. Etki ve yan etkilerinin ayný olmasý beklenir. 

CDC’ye göre aþýlarda kullanýlan Thiomersal’in gebelikte zararlý olduðunu gösteren kanýt yoktur. Korkulan Gullian-Barre Sendromu 1 milyon aþýlanmadan birinde görülür. Gribin gebelerdeki riskli seyri düþünüldüðünde bu risk göze alýnabilir (Geçen yýl Ýngiltere’den yapýlan bir yayýnda grip geçiren insanlarda da benzer oranda Gullian-Barr Sendromu ortaya çýktýðý vurgulanmýþtý).